2)间皮组织的恶性肿瘤,称为“肉瘤”;
3)如果一个肿瘤中既有癌的成分,又有肉瘤的成分,则称为“癌肉瘤”。
一些例外
除上述的良性瘤、恶性瘤一般命名原则和方法外,还有一些特殊的命名
1)起源于幼稚组织或神经组织的恶性肿瘤,多称为母细胞瘤,例如神经母细胞瘤。这部分“母细胞瘤”的前面往往会标注是良性还是恶性的,来方便区分。
2)按肿瘤细胞的形态命名,如肺的燕麦细胞癌;
4)一些较罕见的癌,还常用人名来命名,如霍奇金淋巴瘤、尤文氏肉瘤
5)还有些因为使用习惯带来的固有名词,比如白血病。
看懂分期
除了得没得癌,在影像学报告除了时,我们第二关心的问题就是:是早期还是晚期?
其实早中晚期只是个笼统的描述,在临床上、最为通用的分期系统是TNM分期系统 。因此很多报告单上不会写XX癌X期,而是会在癌后面附上一列字母与数字的编号。例如胃癌 T3BN1M1这样。
这其中每个字母都有独特的含义:
T:原发肿瘤有多大?它和周围组织、器官的关系?(“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母);
N:肿瘤是否扩散到淋巴结?如果是的话,在哪里和多少?(“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母);
M:癌症已经转移到身体的其他部位吗?如果是这样,在哪里和多少?(“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母)
以肺癌为例,我们可以把T理解为恐怖分子的发源地,N是局部恐怖分子的扩散,M是远处(国家和世界范围)的扩散:
图片来源:网络
肺癌TNM分期系统我们可以参考下表:
如果再细化,以肺癌的“T”为例,又有这样区分的(节选):
Tips:并不是所有的癌症都是用TNM分期,
脑部和脊髓肿瘤,以及部分儿童肿瘤,霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统等其他肿瘤的生长与扩散方式不一样,无法用TNM去定义,它们有着独立的评判标准。
看懂分化
肺癌、肝癌…这些癌并不是一种,在大癌种里面还有很多的细分。即便同样是肺癌,也有恶性程度高低之分。
我们知道了分期,还要知道这个癌恶性程度高不高,这关系到日后复发转移的风险——这就是“分化”。这项检查需要用到细胞活检或是基因检测等,就不能再继续靠影像学检查了。
肿瘤恶性程度的高低,可以用分化程度来描述,常用的标准如下:
· G1:高分化低级别肿瘤 (细胞和组织形态接近于正常,生长和扩散缓慢)
· G2:中度分化
· G3: 低分化高级别肿瘤 (与正常细胞和组织差异更大,生长和扩散更迅速)
· G4: 未分化高级别肿瘤
所谓分化,可以理解为肿瘤组织的成熟程度,恶性肿瘤或多或少都有向着正常细胞发展的特点。瘤细胞分化越低,就越不成熟、越不像正常细胞。这是个危险的信号。
因此肿瘤分级中的级别高低与分化程度的高低恰恰相反——分化程度越高级别越低,恶性程度也就可见,越低;相反,分化程度越低级别越高,恶性程度也就越高。
小结
通过病名、分期、分化,这三个点医生甚至不用看片,只要看一行字就知道基本情况了。
就像我们在开头提到的“原发性肺癌T2bN0M0,未分化”,对应到肺癌的具体标准中医生可以知道是:一个起源于肺部,直径在4-5CM之间,或者是侵犯了主支气管(未到达隆突)或脏层胸膜,又或者是存在肺不张(T2b)的恶性肿瘤,目前未发现扩散(N0)、转移现象(M0)。对患者,也可以把情况再简单概况成“早期非小细胞肺癌”了。按照指南,这种情况的患者治疗建议是首选手术治疗。
现在你知道恶性肿瘤是如何分期、分型、判断恶性程度了吗?
来源:良医汇患者指南返回搜狐,查看更多